For tidlig fødsel og for tidlig fødte (premature) barn, Flekkefjord

Behandlingsprogram,

I Norge fødes fem til seks prosent av alle barn for tidlig, men i mange land er tallene høyere. For tidlig fødte barn kalles også premature. Prematur betyr «før moden», det vil si før 37 uker. Årsakene til for tidlig fødsel er i stor grad ukjent. Flere faktorer kan bidra til økt risiko for for tidlig fødsel. Dersom man har født for tidlig en gang, har man en økt risiko for å føde for tidlig i senere svangerskap. Barn som fødes for tidlig er ikke fullt utviklet og kan ha behov for ekstra hjelp den første tiden. Graden av umodenhet, eller hvor mye for tidlig barnet er født, er svært avgjørende for det medisinske forløpet.

Innledning

I Helse Midt-Norge har vi blitt enige om at St. Olav tar i mot alle kategorier premature barn, Ålesund Sjukehus barn født fra svangerskapsuke 26 og oppover og sykehuset i Levanger barn født  fra svangerskapsuke 30. Sykehusene i Namsos i Nord-Trøndelag (NT) og Volda, Molde og Kristiansund i Møre og Romsdal (MR) har barn fra uke 35 på barselavdelingen Gravide med truende prematur fødsel må så langt det er mulig transporteres til det sykehuset der barnet skal fødes og få sin første behandling, slik at det nyfødte barnet slipper å transporteres unødig. Barnet flyttes til nyfødtenheten  i sitt hjemfylke, så snart det er medisinsk forsvarlig. Sykehusene samarbeider tett om når slik tilbakeføring kan skje på en god måte for pasienten og familien.

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

1. Utredning

Komplikasjoner som skyldes for tidlig fødsel er hyppigst hos de mest umodne barna.  Nyfødtenheten har rutiner for hvor hyppig ulike undersøkelser skal gjøres for å oppdage slike komplikasjoner. 

Alle barn født før uke 32 skal undersøkes av øyelege med tanke på en netthinnesykdom som kan ramme premature («retinopathy of prematurity»/ROP). Når ROP oppdages tidlig, kan den behandles slik at barnet får et normalt eller tilnærmet normalt syn.

Les mer om  Retinopati hos premature - ROP (Retinopathy of prematurity), Flekkefjord

Retinopati hos premature - ROP (Retinopathy of prematurity), Flekkefjord

Retina, eller netthinnen, er den lysfølsomme membranen som dekker innsiden av øyet vårt. Her ligger stavene og tappene som mottar bildet vi ser,  som igjen sender signalene via synsnervene til hjernen.

Blodårene i netthinnen begynner å vokse i 15. svangerskapsuke. Veksten i blodårene går parallelt med utviklingen av netthinnen og er ikke ferdig før ved termin. Det vil si at jo tidligere barnet er født, jo lenger vei har blodårene igjen å vokse. Hos premature barn kan veksten av karene først stoppe opp, for så å vokse for fort. Dette kan føre til blødninger og utvikling av arrvev som kan skade netthinnen og synet til barnet.

For å oppdage og behandle sykdommen, følger vi utviklingen av netthinnen hos barn født i 31. svangerskapsuke eller tidligere.

 

 

 


 

Les mer om for tidlig fødsel - se informasjon fra Helsenorge.no

 

1. Før

Øynene dryppes med dråper 1 time før undersøkelsen. Dråpene utvider pupillene slik at øyelegen kan se hele netthinnen.

2. Under

For å få sett hele netthinnen må man ofte "dytte" øyet litt. Barnet får bedøvende øyedråper på forhånd. Vi kan også ta et bilde med netthinnekamera.

Første øyeundersøkelse gjøres når barnet er noen uker gammelt. Videre undersøker vi øynene jevnlig frem til termin, eller lenger om det tar tid før blodårene er ferdig utviklet.

I de fleste tilfeller går sykdommen tilbake av seg selv, blodårene retter seg opp og strekker seg videre fremover i netthinnen.

Om blodårene vokser unormalt kan vi laserbehandle netthinnen for å dempe veksten av karene. Noen barn kan også ha nytte av veksthemmende medisin som sprøytes inn i øyet.

Selv med behandling vil sykdommen dessvere føre til blindhet hos noen av barna.

3. Etter

Resultatet av undersøkelsen noteres alltid i barnets journal, slik at pårørende kan få beskjed selv om de ikke er til stede.

Vi undersøker barn ved nyfødtavdelingen hver uke og svarer gjerne på spørsmål.

Vær oppmerksom

Det er de yngste og sykeste barna som har størst risiko for å utvikle alvorlig retinopati. Risikoen øker jo tidligere barnet er født.

Ca. 5% av barna som undersøkes trenger behandling. 1-2 barn blir blinde i Norge hvert år, selv om de får  behandling.

Sørlandet sykehus Flekkefjord
Besøksadresse
Engvald Hansens vei 6 (Google maps)
Engvald Hansens vei 6, 4400 Flekkefjord
Telefon
03738


Alle barn født før uke 32 blir undersøkt med ultralyd av hjernen. Dette er for å oppdage blødninger eller andre tegn til skader i hjernen. Vanligvis er dette skader vi ikke kan gjøre så mye med etter at de er oppstått, men det er viktig å vite om for at foreldre og helsepersonell skal kunne lage en god plan for videre oppfølging.

Les mer om  Ultralyd av hjernen hos for tidlig fødte barn, Arendal


Ekkokardiografi, eller ultralyd av hjertet, gjøres hvis legen hører en bilyd ved lytting på hjertet, eller barnet har andre symptomer på at noe er galt med hjertet. Noen svært for tidlig fødte barn har det vi kaller en åpenstående ductus arteriosus (PDA), som må behandles med medisin eller, i sjeldne tilfeller, med operasjon.

Les mer om  Ultralyd av hjertet hos barn og ungdom, Arendal


Åpenstående ductus

Andre undersøkelser gjøres hvis det er mistanke om bestemte tilstander. Foreldre/foresatte har alltid krav på informasjon om hvilke undersøkelser som planlegges, og de har krav på å få vite svar på undersøkelsen i rimelig tid etter at et svar foreligger.

2. Behandling

De aller mest umodne barna kan trenge hjelp med livsviktige funksjoner (for eksempel pustemaskin og næring direkte inn i blodet) i lang tid etter fødsel, mens barn som fødes bare noen få uker før tiden kan trenge hjelp til å holde seg varme og ta til seg næring. For tidlig fødte barn må oftere få behandling med fototerapi («lysbehandling») for gulsott enn barn født til termin.

Les mer om  Lysbehandling av gulsott hos nyfødte, Flekkefjord

Lysbehandling av gulsott hos nyfødte, Flekkefjord

Mange nyfødte får gulsott. Hos de fleste forsvinner dette av seg selv i løpet av en til to uker.  Dersom det ikke går over, kan gulsott behandles enkelt og effektivt ved hjelp av lysbehandling.

Et nyfødt barn har mange røde blodceller (høy blodprosent) og når disse brytes ned dannes det bilirubin som et avfallsstoff. Samtidig er leveren til den nyfødte umoden og klarer ikke skille ut det ekstra bilirubinet kroppen produserer. Gulsott oppstår når det blir for mye bilirubin i barnets blod. Dette får huden, det hvite i øynene og innsiden av munnen til å se gule ut.

Gulsott opptrer vanligvis to til fire dager etter fødselen og forsvinner hos de fleste av seg selv i løpet av de neste to ukene. Unntaksvis kan konsentrasjonen av bilirubin i blodet bli så høy, at behandling er nødvendig.

Hvis gulsotten blir alvorlig, kan man merke at barnet blir slapt, søvnig, og kanskje ikke er så interessert i å spise. Hvis barnet er synlig gul i pannen, i det hvite på øynene og på hender blir det tatt en blodprøve for å finne ut om mengden bilirubin er så høy at den krever behandling.

Legeforeningen har laget en egen orientering til foreldre med barn som har fått gulsott. Den finner du her:

 

1. Før

På avdelingen blir det tatt blodprøve av den nyfødte som viser mengden bilirubin i barnets blod.

2. Under

Lysbehandling:

Barnet legges avkledd i sengen og får på myke briller for å beskytte øynene.
Et stativ med ledlyspanel som avgir blått lys plasseres ca. 20 centimeter over barnet. Lyset hjelper kroppen å bryte ned bilirubinet.
Vanligvis tar behandlingen 1-2 døgn. Der barnet ligger to –tre timer i lyset, så to-tre timers pause.

Fiberoptisk lysbehandling:

En annen form for lysbehandling kalles fiberoptisk lysbehandling.  Her blir barnet pakket inn i et teppe med fiberoptiske ledlys som påvirker bilirubinen i barnets blod på samme måte som ordinær lysbehandling.  Under fiberoptisk lysbehandling kan barnet få ligge på mor eller fars fang mens behandlingen pågår.

Utskiftingstransfusjon:

Dersom mengden bilirubin er svært høy og lysbehandling ikke senker nivået tilstrekkelig, kan utskiftning av barnets blod være nødvendig. Da bytter man ut noe av barnets blod med blod fra blodbanken. Hvis årsaken til gulsotten er at mor og barn har forskjellig blodgruppe, kan det også være nødvendig å gjøre en utskiftningstransfusjon, men slik behandling er i dag svært uvanlig

3. Etter

Dagen etter at lysbehandlingen er avsluttet, tas det ofte en kontroll av mengden bilirubin i barnets blod dagen etter at lysbehandlingen er avsluttet

Sørlandet sykehus Flekkefjord
Besøksadresse
Engvald Hansens vei 6 (Google maps)
Engvald Hansens vei 6, 4400 Flekkefjord
Telefon
03738


Når et nyfødt barn innlegges i en nyfødtintensivenhet, er det en hel familie som påvirkes. Nybakte foreldre blir kastet ut i en ukjent tilværelse som de ofte ikke har fått tid til å forberede seg på. Noen foreldre har fått barn som er svært syke og kanskje har livstruende tilstander over lang tid. Vi som jobber på en slik avdeling ønsker at hele familien skal føle seg velkommen hos oss. Vi vet at alle nyfødte barn, samme hvor små og syke de er, trenger å ha foreldrene sine hos seg. Det er gjennom samvær mellom foreldre og barn at grunnlaget for et godt liv skapes.

Det å bli kjent med et svært for tidlig født barn som er koblet til overvåkningsutstyr og forskjellig typer behandlingsutstyr kan være svært utfordrende, og foreldre trenger tid og støtte for å venne seg til en slik situasjon. Foreldre er velkomne på nyfødtavdelingen hele døgnet, og vi ønsker at de er til stede og gradvis overtar en større del av omsorg og stell for barnet sitt. Personalet har alltid det medisinske ansvaret for barnet. Foreldre skal ta del i alle viktige beslutninger som gjelder deres barn.

Barn som fødes før uke 35

Barn som fødes før uke 35 innlegges vanligvis i nyfødtenheter i stedet for å ligge på en vanlig barselavdeling. De må ha hyppige måltider (noen ganger via en sonde fra nesen/munnen ned i magesekken) og noen trenger hjelp av en varmemadrass til å holde seg varm.

Barn født i uke 32-34

Barn født i uke 32-34 kan vanligvis legges på mors bryst rett etter fødselen med noe ekstra overvåkning. Disse barna greier ikke å spise all maten selv, og må få morsmelk gjennom en sonde ned i magesekken. De trenger vanligvis en periode med medisin for å forebygge pustesopp. Noen trenger også pustestøtte eller ekstra tilførsel av oksygen.

Barn født i uke 28-31

Barn født i uke 28-31 vil ofte trenge pustestøtte, og alle trenger sonde for å få morsmelk. Mange vil også trenge ernæring via et tynt kateter i en blodåre/vene den første tiden.

Barn født før uke 28

Barn født før uke 28 kalles «ekstremt premature» og vil nesten alltid trenge en form av pustestøtte. De trenger også intravenøs ernæring som gis via et tynt kateter i en blodåre/vene. De mest umodne barna kan ha en lang periode med intensivbehandling, og dette skal skje på en avdeling med spesialkompetanse på behandling av ekstremt premature. Så snart barnet er stabilt nok, vil det flyttes tilbake til sin hjemmeavdeling.

Tverrfaglig samarbeid mens barnet er innlagt.

Nyfødtenheten samarbeider med mange faggrupper internt i sykehuset og med det kommunale hjelpeapparatet, som for eksempel fastlege og helsesøster.

I avdelingen samarbeider vi blant annet med fysioterapeut, ernæringsfysiolog,  og sosionom.  Avdelingen har eget personale som er utdannet som ammeveiledere.

Foreldre/foresatte får tilbud om samtale med sosionom. Sosionomen kan gi råd og veiledning om rettigheter både for foreldrene og barnet. Som eksempel kan nevnes rettigheter omkring pleiepenger. Alle foreldre som får et for tidlig født barn som innlegges i nyfødtavdeling har rett til pleiepenger i en avklaringsperiode på inntil 7 dager eller så lenge barnet har en livstruende eller svært alvorlig sykdom.  Både mor og far har rett til pleiepenger i denne perioden. Når barnet greier seg uten pustestøtte og er innlagt for å lære å spise selv, er det vanligvis bare barnets mor som har rett til pleiepenger.

Før utreise vil det bli opprettet kontakt med helsesøster. Helsesøster og fastlege mottar skriftlig informasjon om barnet. For barn som har behov for flere tjenester i kommunen kan det være aktuelt å innkalle til samarbeidsmøte med flere faggrupper fra kommunen. Foreldre/foresatte må gi samtykke til slik kontakt.

Ved nyfødtenheten arrangeres foreldremøte regelmessig hvor det gis informasjon og veiledning, samt mulighet for spørsmål og diskusjon.

3. Oppfølging

Poliklinikk og tverrfaglig oppfølging i team

Oppfølging etter hjemreise fra nyfødtenhet følger nasjonale retningslinjer for oppfølging og kontroll av barn som er født for tidlig. Retningslinjene er utarbeidet av Helsedirektoratet og gjelder både for sykehus og helsetjenesten i kommunen. Grad av oppfølging avhenger av hvor for tidlig født barnet var eller om barnet har spesielle behov.

Moderat premature barn (født i uke 28-31) følges av barnelege etter en individuell vurdering.

Ekstremt premature barn (≤28 uker), og andre barn der det er påvist høy risiko for utviklingsvansker, følges med kontroller i tverrfaglig team ved 1-3 mnd., 6 mnd., 12 mnd., 3 år og 5 år. Faggrupper som er med i det tverrfaglige teamet er barnelege, kontaktsykepleier og fysioterapeut. Andre faggrupper vil bli involvert ved behov.

Kontrollene vil omfatte kartlegging av barnets utvikling på ulike funksjonsområder. Foreldre/foresatte får råd og veiledning om hvordan de best kan støtte barnets utvikling.

Ved behov for tiltak ut i fra funn ved kontrollene vil aktuelle fagpersoner i sykehuset eller kommunen bli kontaktet med anbefalinger for videre oppfølging.

De barna som er hjemmehørende i Møre og Romsdal eller Nord-Trøndelag, følges vanligvis opp poliklinisk ved sin hjemmeavdeling.  Du finner mer informasjon i  Nasjonal faglig retningslinje for oppfølging av for tidlig fødte barn. Helsestasjonen har en viktig rolle i oppfølgingen av barn som er født for tidlig. 

Nasjonal faglig retningslinje for oppfølging av for tidlig fødte barn finner du her.

Nyttige lenker

Forskrift om barns opphold i helseinstitusjon

Prematurforeningen


fastlege eller annen helsetjeneste overtar som primærkontakt

Kontakt

Sørlandet sykehus Flekkefjord
Besøksadresse
Engvald Hansens vei 6(Google maps)
Engvald Hansens vei 6, 4400 Flekkefjord
Telefon
03738

Praktisk informasjon

Barn og unge i familien?

Barn og unge påvirkes når noen i familien er syke og trenger å forstå hva som skjer. Det kan være at du selv er pasient, pårørende eller at du er forelder til syke barn med søsken. Vi på sykehuset skal bidra til at barn og unge i din familie blir godt ivaretatt.

Barn som pårørende

Besøkstider

​Besøkstidene varierer ved de ulike avdelingene. Sjekk stedet du har fått time for nærmere informasjon.

Endring/avbestille time

Passer ikke timen? Du kan endre/avbestille timen på nett. Gå til MinJournal.

Kapell/stillerom

​Av og til trenger vi et rom som er annerledes. Et pusterom for ettertanke, hvile og meditasjon.             

Sørlandet sykehus har tre slike rom tilgjengelig for deg og dine pårørende.

Rommene er åpne for alle uansett livssyn og tro.
I Arendal finner du sykehusets stillerom/kapell i kjelleretasjen i hovedbygget. I Kristiansand ligger det døgnåpne rommet i første etasje i hovedbygget, inngang nord. I Flekkefjord ligger kapellet ved parkeringsplassen til venstre for hovedinngangen.

Det er også mulighet for å holde minnestund i kapellet ved dødsfall. Dette ordnes ved at du tar kontakt med sykehusprestene.

Eg kirke i Kristiansand står åpen alle hverdager mellom klokken 08-18, for de som ønsker et rom for stillhet og refleksjon. Åpent fra 10-18 i helgen.

Parkering

Alle som ønsker å parkere på sykehusets område må løse ut billett ved ankomst. Følg skilting og les anvisning på betalingsautomatene.

Ved lange sykehusopphold kan du kjøpe et 14-dagers parkeringskort i betalingsautomaten. Kontakt servicetorget for nærmere informasjon.

Er du blodgiver har du rett til å parkere gratis på alle avgiftsbelagte parkeringsplasser på sykehusets område. Parkeringslappen tas med til blodbanken for registrering. Parkeringslappen er gyldig 30 minutter etter registrering.

Røykfritt sykehus

Røyking kan føre til ubehag for andre. Takk for at du viser hensyn og bidrar til at Sørlandet sykehus er et røykfritt sykehusmiljø.

Servicetorget

​​Servicetorget i Flekkefjord ligger rett ved hovedinngangen. Her kan du henvende deg med spørsmål om din avtale ved sykehuset. Servicetorget hjelper også besøkende til riktig avdeling.

Åpningstider:
Hverdager: 07.30-16.00.
Lørdager, søndager og helligdager: Henvend deg i avdelingen.

Sykehusprestene

​Trenger du noen å snakke med? Våre sykehusprester har lang erfaring i å møte mennesker i ulike livssituasjoner. De møter deg på dine premisser uavhengig av tro, livssyn og livsholdning.

Sykehusprestene er tilgjengelig hele døgnet, hele uken, for pasienter, pårørende og ansatte.

Ønsker du å komme i kontakt? Da kan du be sykehuspersonalet om hjelp, eller ringe sentralbordet på telefon: 03738

Sykehusprestene formidler også kontakt til andre tros- og livssynssamfunn.

Tolk

​Hvis du trenger tolk, må du gi beskjed til sykehuset om dette i god tid før timen. Ugifter til tolken dekkes av helsetjenesten.

Trådløst internett

​Alle besøkende kan bruke gratis trådløst internett på sykehuset. Se etter SykehusGjest på ditt nettverk og følg anvisningen for pålogging.

Finner du ikke nettverket, befinner du deg i et område som ennå ikke er utbygd.